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这种病冬季高发!暗藏凶险这名二胎孕妇却还悠哉打电话把医生惊出一身冷汗……

类别:新车快报 日期:2019-1-13 11:45:02 人气: 来源:

  3个小时前,协和心外科副主任医师陈强接到当地医院医生电话,说发现一名孕妇合并主动脉夹层。陈强医生见到后,为她查了血压,发现高达210/120mmHg,另体重高达206斤。同时,他迅速联系了妇产科医生进行会诊。

  评估与检查后,医生发现不仅妊娠合并主动脉夹层,同时妊娠合并慢性高血压,还有并发重度子痫前期的可能;同时孕期未能良好控制体重,还罹患有妊娠期糖尿病、肥胖、脂肪肝等疾病,可谓是位极凶险、合并症并发症众多的危重孕产妇。

  医生介绍,主动脉是生命“主干线层结构紧密贴合,共同承载血液的通过。当主动脉内膜破裂,在强有力的血液冲击下,内膜和中层逐渐分离形成假腔和真腔,被称为“主动脉夹层”。发生“夹层”部位的血管壁厚度可能仅为正常厚度1/10,稍一用力,极易破裂,一旦破裂,病人会在一两分钟内死亡。最凶险的情况是,发病30秒内病人会出现猝死。

  的主动脉从左锁骨处一直撕裂到子宫,最大直径将近7厘米,是正常主动脉直径的3倍多,随时可能破裂,这将导致双亡的严重后果。如果不及时进行抢救手术,患者在发病后的第一个24小时之内,死亡率还将以每小时1%递增。

  目前,在国外妊娠夹层病人的死亡率都很高,没有什么统一的救治指南,这种情况一般都是将病人的子宫整个切除,通过急诊手术来保住孕妇的性命。不过,多年的经验积累,协和医院总结了一套妊娠合并夹层病人的救治经验。

  在14日21:00,寒冬深夜,该院多学科通力配合,经2个小时的介入手术,医生们顺利堵住患者血管的“决堤口”,“定时”拆除了,所有医生们忙碌得汗流浃背。

  凌晨1:30左右,回到病房后,的情况还是发生了,胎心监护显示她出现频繁宫缩,二胎产妇一旦临产将很快分娩。妇产科医师立即着手,准备对患者进行急诊子宫下段剖宫产。4个小时后,一名体重3550g的女婴顺利娩出。

  这场抢救结束,各科医生回到病房已是15日早晨近7点钟。深夜10个小时的未合眼辛苦奋战,换来了母女均安。医生们表示,一切的辛苦付出,在此刻都不算什么了。

  据了解,在6年前足月顺娩一巨大儿,5年前查出高血压,血压最高时可达175/110mmHg,但她平时不重视血压监测,也从未用药治疗,此次妊娠亦未定期产检。

  她的“大意”让天天与“”打交道的专家们都感到心惊肉跳。医生们在感叹她的幸运的同时,也做出提醒:

  主动脉夹层合并妊娠很少见,高血压和主动脉中层疾病是发生主动脉夹层的最重要因素。妊娠是主动脉夹层的因素,该病常在妊娠7-9个月发病。

  福建协和妇产科副主任医师罗嘻提醒,凡是有马凡综合征或其它结缔组织疾病)、主动脉疾病家族史、合并高血压病、属鸡的今年多大主动脉瓣疾病、胸主动脉瘤或者既往主动脉手术史等的孕妈妈,都属于主动脉夹层的高危人群。高危孕产妇,应注意对主动脉夹层的筛查,在孕期需要接受更严格规范的产前检查,尽早转诊至有救治能力的医疗单位,4~8周时尽早行心脏超声检查,及时评估病情与妊娠风险,并随时与心脏科、妇产科专家进行沟通。

  “冬天天气比较寒冷,导致人的血管收缩血压升高,也容易诱发主动脉夹层。”同时,陈强医生也强调,最近心外科时有接诊主动脉夹层病人,80%的主动脉夹层患者都有高血压病史,特别是不规则服药、血压控制不佳的患者。这种凶险的疾病也有预警信号,一旦突发剧烈的胸痛或腰背部疼痛伴有血压升高,疼痛的性质为撕裂样,遇到这种情况,要争分夺秒进行明确诊断和治疗。

  本文由海南柴油发电机组 www.hnjqc.cn整理发布

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